未成年の方で泌尿器治療ご希望の場合

2022年の4月1日より改正民法が施行され、成人年齢が20歳から18歳に引き下げられました。

美容医療(自由診療)に関しましても、親権者の同意が不要となりご本人の意志で治療を受けることが可能となりました。

18歳以上の大学生・専門学生・社会人の方は親権者の同意が不要となります。

18歳以上でも高校生の方と18歳未満の未成年の方は、これまで通り親御様と同伴でのご来院をお願い致します。

医療ローン(分割)でのお支払ご希望の方で18歳以上の方でもアルバイトなど定期的収入がない場合は、親権者の方が医療ローンの申込者となりますので、保護者ご同伴でご来院お願いいたします。

お問い合わせ

ご相談は無料です。すでに他院で治療されている方も対応しております。
全て個室/個別対応の為、ご同伴などお二人でご来院される場合は予約時にお伝えください。(メールの場合は備考欄にご記入ください)
当院は守秘義務を厳守しておりますので第三者(ご家族含む)にご相談内容や治療内容等を開示することはございません。(ご本人が未成年または開示希望の場合は除く)

お電話でのご予約・お問い合わせ

当日10:00~17時までにご来院可能な場合、直接お電話なら予約枠が空いていれば当日の予約も可能です。

ご予約・ご相談0120-333-528電話受付 9:30-19:00 [ 土・日・祝日も可 ]

メールでのお問い合わせ

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    ■お問い合わせ目的 予約or相談 

    ■以前、当院へのご来院、お問い合わせはございますか?※必須
    【初診】今回初めて【再診】別治療含む電話相談ありメール相談あり
    ▼過去にご来院ある方でID番号わかる方はご記入(半角英数字)お願いいたします。会員Noは、診察券の左上にございます。

    ■お名前 ※必須
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    18歳未満の方は保護者同伴が必要となります

    ■性別
    男性女性

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    予約状況を確認後、ご予約受付完了のお知らせを、メールでご連絡させていただきます。
    【入力例】:foo@example.com ドメイン指定を行っている場合、 を受信設定してください。
    アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。

    携帯番号(ハイフン不要)  ※必須

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    例:さいたま市大宮区宮町 

    ご希望日時

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    ■希望日時 
    インターネットでのご予約は、本日より2日後以降30日以内の希望日と限らせていただきます。
    それ以外でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。

    ▼診察当日治療を希望されますか?

    ご予約 第1希望日

    ご来院希望予約日時 第1希望日 ※必須

    時間帯 (第1希望来院可能時間)※必須

    ご予約 第2希望日

    ご来院希望予約日時 第2希望日※必須

    時間帯 (第2希望来院可能時間)※必須

    ご予約 第3希望日

    ご来院希望予約日時 第3希望日

    時間帯 (第3希望来院可能時間)


    ■ご希望・ご相談治療項目 (複数選択可)※必須
    包茎手術ペニスぶつぶつ亀頭増大陰茎増大長茎術早漏治療シリコンボールシリコンリング偽睾丸パイプカット性病・性病検査勃起不全ED薬他院包茎手術傷跡修正その他

    ■ご相談詳細※必須 出来るだけ詳しくお願いいたします。(再診の方でお薬ご希望の方は、種類と数などをご記入ください)例:【2日前より排尿痛で膿が出ている】【レビトラ20mg10錠】【17時までに出たい】等